Kdy dítě špatně slyší a kdy jít k ORL lékaři?
Opakované bolesti uší, zhoršený sluch nebo časté „co?“ jsou typickým důvodem návštěvy. To, čemu rodiče říkají voda v uchu (německy Paukenerguss, odborně sekretorická otitida, serotympanon, mukotympanon), je tekutina ve středním uchu, která tlumí sluch i bez bolesti.
Střední ucho hodnotím mikroskopicky a tympanometricky, spolu s vyšetřením sluchu odpovídajícím věku. Pokud tekutina přetrvává, lze probrat řez do bubínku (paracentéza) a zavedení ventilačních trubiček (něm. Paukenröhrchen, tympanostomické trubičky), které se provádějí v nemocnici.
- Opakované záněty středního ucha (otitis media)
- Voda v uchu (Paukenerguss, sekretorická otitida)
- Zhoršený sluch, opožděný vývoj řeči, hlasitá televize
- Kontroly po paracentéze nebo po zavedení trubiček
Musí se nosní mandle (adenoidy) odstranit?
Trvalé dýchání ústy, ucpaný nos a neklidný spánek u dětí nejčastěji vycházejí z nosohltanové mandle. Rodiče říkají polypy, dětské polypy nebo třetí mandle; odborně jde o adenoidy (Adenoide, adenoidní vegetace, hyperplazie nosohltanové mandle). Samotné slovo „polypy“ je zavádějící, protože u dospělých znamená nosní polypy – zcela jiný nález.
Nosohltanovou mandli lze posoudit krátkým a šetrným endoskopickým vyšetřením, pokud dítě spolupracuje. Pokud potíže přetrvávají, obvyklým výkonem je odstranění polypů (adenotomie); provádí se v nemocnici a předem jej v klidu probereme.
Krk a mandle
Mandle, patrové mandle (tonzily) jsou u dětí častým tématem. Zánět mandlí (tonzilitida) může být virový nebo bakteriální; ne každý zánět potřebuje antibiotikum. Důležitá je četnost, průběh a dopad na běžný den.
Pokud jsou mandle tak velké, že překážejí dýchání nebo polykání, přichází v úvahu zmenšení mandlí (tonzilotomie). Při velmi častých zánětech se zvažuje odstranění mandlí, operace mandlí (tonzilektomie). Oba výkony se provádějí v nemocnici; rozhodnutí padá společně s rodiči a bez příslibu konkrétního výsledku.
Proč dítě chrápe?
Pravidelné chrápání, pauzy v dýchání ve spánku, neklidný spánek, dýchání ústy a denní únava či nesoustředěnost jsou důvodem k vyšetření. U dětí jsou nejčastější příčinou zvětšené polypy (adenoidy) a mandle (tonzily).
Posoudím nos, hltan a mandle a nález zařadím do souvislostí. Při podezření na obstrukční spánkovou apnoe následuje odeslání na spánkové vyšetření, protože tuto diagnózu potvrdí pouze měření během spánku.
Alergie u dětí
Trvalá rýma bez infekce, záchvaty kýchání, svědění očí a ucpaný nos v určitých měsících svědčí pro alergickou rýmu (senná rýma). Alergologické vyšetření – alergotest, kožní test, prick test – nabízím i dětem, nejen dospělým.
Výsledek společně probereme a propojíme s ORL nálezem, protože neléčená alergie ovlivňuje nosní průchodnost, spánek i střední ucho dítěte. Podrobnosti jsou na stránce o alergologickém vyšetření.
Slova rodičů a odborné termíny
- Polypy, dětské polypy, třetí mandle → adenoidy, adenoidní vegetace, hyperplazie nosohltanové mandle
- Odstranění polypů → adenotomie
- Voda v uchu, tekutina ve středním uchu → Paukenerguss, serotympanon, mukotympanon
- Řez do bubínku → paracentéza
- Ventilační trubičky → něm. Paukenröhrchen, tympanostomické trubičky
- Mandle, patrové mandle → tonzily
- Zánět mandlí → tonzilitida
- Odstranění mandlí, operace mandlí → tonzilektomie
- Zmenšení mandlí → tonzilotomie
Náklady a pojištění
Jsem Wahlarzt, tedy lékařka bez smlouvy s rakouskou zdravotní pojišťovnou. Zaplatíte přímo v ordinaci, dostanete účet a pojišťovna vám na požádání vrátí část částky. Pokud jste pojištěni v Česku a pracujete v Rakousku, poradíme, jak postupovat.