Kdy je zánětů příliš? Opakované angíny u dítěte
Ne každá bolest v krku je bakteriální angína; řada průběhů je virových a odezní bez antibiotika. Pro posouzení se počítají zdokumentované epizody s horečkou, povlaky a lékařským vyšetřením.
Orientačním vodítkem je počet lékařsky doložených epizod za dvanáct měsíců: při méně než třech epizodách se průběh sleduje. Při třech až pěti epizodách ročně lze odstranění mandlí probrat, pokud tento vzorec přetrvává déle než jeden rok. Od šesti epizod za dvanáct měsíců se často doporučuje. Rozhodující zůstává celkový průběh, například zameškané dny ve škole nebo opakovaná antibiotika.
- Horečka, bolest v krku, povlaky na mandlích
- Zvětšené krční uzliny, potíže s polykáním
- Opakovaná antibiotika, časté zameškané dny
- U dětí do tří let vždy lékařské vyšetření
Zmenšení mandlí, nebo jejich odstranění?
Pokud převažují velmi velké mandle se ztíženým dýcháním, chrápáním nebo potížemi s polykáním, zvažuje se tonzilotomie, tedy zmenšení mandlí: odstraní se pouze přečnívající část a riziko krvácení je nižší než u úplného odstranění.
Pokud převažují velmi časté, lékařsky doložené záněty, posuzuje se úplné odstranění mandlí (tonzilektomie). Oba výkony se provádějí v nemocnici v celkové anestezii; volba závisí na nálezu a konkrétní výsledek nelze slíbit.
Co se děje v ordinaci?
Vyšetřuji ústa, krk, nos a uši; při nočních potížích hodnotím i nosní mandli (adenoidy), protože bývá spoluúčastná. Podle potřeby se provádí výtěr, sluchová zkouška nebo odeslání na další pracoviště.
Poté s rodiči proberu, zda je dalším krokem sledování, konzervativní léčba nebo vyšetření v nemocnici.