Когда ребёнку нужен ЛОР?
Повторяющаяся боль в ушах, снижение слуха или постоянное «что?» — типичные поводы для приёма. То, что родители называют водой в ухе (нем. Paukenerguss, экссудативный отит, серотимпанум, мукотимпанум), — это жидкость в среднем ухе, которая приглушает слух, часто без боли.
Среднее ухо оцениваю с помощью отомикроскопии и тимпанометрии, дополнительно провожу проверку слуха по возрасту. Если жидкость сохраняется, можно обсудить разрез барабанной перепонки (парацентез) и установку тимпаностомических трубочек (Paukenröhrchen); такие вмешательства выполняются в клинике.
- Повторяющиеся отиты среднего уха (otitis media)
- Вода в ухе (Paukenerguss, экссудативный отит)
- Снижение слуха, задержка речевого развития, громкий телевизор
- Контроль после парацентеза или установки трубочек
Нужно ли удалять аденоиды?
Постоянное дыхание ртом, заложенность носа и беспокойный сон у детей чаще всего связаны с глоточной миндалиной. Родители говорят «полипы», «детские полипы», «третья миндалина»; медицинские термины — аденоиды (Adenoide, аденоидные вегетации, гиперплазия глоточной миндалины). Слово «полипы» само по себе вводит в заблуждение, потому что у взрослых так называют полипы носа — совершенно другое состояние.
Глоточную миндалину можно оценить коротким и щадящим эндоскопическим осмотром, если ребёнок сотрудничает. При сохраняющихся жалобах обычным хирургическим шагом является удаление аденоидов (аденотомия); операция проводится в клинике и заранее спокойно обсуждается.
Горло и миндалины
Миндалины, нёбные миндалины (тонзиллы) — частая тема у детей. Ангина, воспаление миндалин (тонзиллит) может быть вирусным или бактериальным; не каждый эпизод требует антибиотика. Важны частота, течение и влияние на повседневную жизнь.
Если миндалины настолько велики, что мешают дыханию или глотанию, рассматривается уменьшение миндалин (тонзиллотомия). При очень частых воспалениях обсуждается удаление миндалин (тонзиллэктомия). Оба вмешательства выполняются в клинике; решение принимается вместе с родителями и без обещания конкретного результата.
Почему ребёнок храпит?
Регулярный храп, паузы дыхания во сне, беспокойный сон, дыхание ртом, дневная усталость и трудности с концентрацией — повод для осмотра. У детей самая частая причина — увеличенные аденоиды и миндалины.
Я оцениваю нос, глотку и миндалины и объясняю значение находки. При подозрении на обструктивное апноэ сна следует направление на сомнологическое исследование, поскольку этот диагноз подтверждается только измерением во время сна.
Аллергия у детей
Постоянный насморк без инфекции, приступы чихания, зуд глаз и заложенность носа в определённые месяцы указывают на аллергический ринит (поллиноз). Аллергологическое обследование — аллерготест, кожная проба, прик-тест — доступно в ординации и детям, а не только взрослым.
Результат обсуждается вместе и связывается с ЛОР-заключением, потому что нелеченая аллергия влияет на носовое дыхание, сон и среднее ухо ребёнка. Подробности — на странице об аллергодиагностике.
Слова родителей и медицинские термины
- Полипы, детские полипы, третья миндалина → аденоиды, аденоидные вегетации, гиперплазия глоточной миндалины
- Удаление полипов → аденотомия
- Вода в ухе, жидкость в среднем ухе → Paukenerguss, серотимпанум, мукотимпанум
- Разрез барабанной перепонки → парацентез
- Трубочки в ухе → тимпаностомические трубочки (Paukenröhrchen)
- Миндалины, нёбные миндалины → тонзиллы
- Воспаление миндалин → тонзиллит
- Удаление миндалин → тонзиллэктомия
- Уменьшение миндалин → тонзиллотомия
Стоимость и страховка
Частный приём (Wahlarzt). Австрийская страховая касса возвращает часть стоимости по счёту, который мы выдаём после приёма.
Ординация находится во 2-м районе Вены (Leopoldstadt), Praterstraße 27/2, метро U1 Nestroyplatz, 3 минуты пешком.