Увеличенные миндалины у детей – ЛОР Вена

Увеличенные миндалины у ребёнка: диагностика и лечение у ЛОР-врача в Вене

Нёбные миндалины — часть иммунной системы, и в детском возрасте они естественно крупные. Родителей приводят на приём два вопроса: очень частые ангины и миндалины настолько большие, что мешают дыханию или глотанию. Эти ситуации оценивают по-разному.

Сколько ангин — это много? Частые ангины у ребёнка

Не каждая боль в горле — бактериальная ангина; многие эпизоды вирусные и проходят без антибиотика. Для оценки важны задокументированные эпизоды с температурой, налётами и врачебным осмотром.

Ориентиром служит число задокументированных врачом эпизодов за двенадцать месяцев: менее трёх эпизодов — наблюдение. При трёх—пяти эпизодах в год удаление миндалин можно обсудить, если такая картина сохраняется дольше одного года. От шести эпизодов за двенадцать месяцев его часто рекомендуют. Решающим остаётся общее течение: пропуски школы, повторные курсы антибиотиков.

Температура, боль в горле, налёты на миндалинах
Увеличенные шейные лимфоузлы, трудности при глотании
Повторные курсы антибиотиков, частые пропуски
У детей до трёх лет — всегда врачебный осмотр

Уменьшение миндалин или их удаление?

Если на первом плане очень крупные миндалины с затруднённым дыханием, храпом или проблемами при глотании, рассматривают тонзиллотомию — уменьшение миндалин: удаляется только выступающая часть, риск кровотечения ниже, чем при полном удалении.

Если на первом плане очень частые, документированные воспаления, оценивают полное удаление (тонзиллэктомию). Оба вмешательства выполняются в клинике под общим наркозом; выбор зависит от результатов осмотра, и конкретный результат обещать нельзя.

Что происходит на приёме?

Осматриваю рот, горло, нос и уши; при ночных жалобах оцениваю также аденоиды, потому что они часто вовлечены. При необходимости — мазок, проверка слуха или направление.

Затем мы с родителями обсуждаем, что дальше: наблюдение, консервативное лечение или консультация в клинике.

Частые вопросы

Ослабит ли удаление миндалин иммунитет?

Защиту обеспечивает большое количество другой лимфоидной ткани. По современным данным стойкого ослабления иммунитета не ожидается; показания всё равно оцениваются строго.

Нужен ли антибиотик при каждой ангине?

Нет. Антибиотик рассматривают только при соответствующей клинической картине, обычно по результатам осмотра и, при необходимости, мазка.

Сколько длится восстановление после операции?

После тонзиллотомии обычно несколько дней, после тонзиллэктомии заметно дольше, с риском кровотечения около двух недель. Точные указания даёт оперирующая клиника.