Боль в ухе и потеря слуха – ЛОР Вена

Боль в ухе, снижение слуха и шум в ушах у взрослых: диагностика и лечение у ЛОР-врача в Вене

Жалобы на уши — одна из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу. Боль, заложенность, снижение слуха или шум в ухе могут иметь совершенно разные причины. На приёме я осматриваю слуховой проход, барабанную перепонку и проверяю слух, чтобы сузить круг причин и обсудить дальнейшие шаги.

Боль в ухе (оталгия) и средний отит (otitis media)

Боль в ухе часто возникает при воспалении среднего уха, обычно после инфекции верхних дыхательных путей. Типичны давление, пульсирующая боль, приглушённый слух, иногда температура. Если из уха вытекает жидкость, возможен разрыв барабанной перепонки.

Боль, которая ощущается в ухе, может исходить и извне: от зубов, височно-нижнечелюстного сустава, миндалин или шейного отдела позвоночника. Поэтому на приёме оценивается вся ЛОР-область.

Снижение слуха и внезапная потеря слуха

Слух может ухудшаться постепенно или упасть внезапно. Внезапная, чаще односторонняя потеря слуха без явной внешней причины называется внезапной сенсоневральной тугоухостью; нередко к ней присоединяются давление в ухе, шум или головокружение.

Внезапную потерю слуха следует обследовать в течение нескольких дней, а не недель. При осмотре определяется, где находится причина: в наружном слуховом проходе, в среднем или во внутреннем ухе.

Шум в ушах (тиннитус)

При шуме в ушах я осматриваю слуховой проход и барабанную перепонку; проверка слуха входит в обследование всегда, потому что тиннитус часто связан со снижением слуха. Дополнительно обсуждаются давление, лекарства, шумовая нагрузка, состояние челюстного сустава и мышц шеи.

При одностороннем, пульсирующем или внезапно возникшем шуме, а также при сопутствующем снижении слуха возможно направление на дальнейшую диагностику. Приём не обещает устранить тиннитус; цель — выяснить причину и по существу обсудить возможные шаги.

Заложенность уха, ушная сера (церумен) и чувство давления

Заложенность уха чаще всего вызвана ушной серой, водой после плавания или нарушением вентиляции через слуховую трубу при насморке, аллергии или после авиаперелёта. Ухо звучит глухо, собственный голос кажется громче.

Ушную серу удаляю под контролем зрения с помощью ушного микроскопа: аспирацией, крючком или промыванием — в зависимости от находки. Ватные палочки, как правило, проталкивают серу глубже и могут травмировать кожу прохода.

Наружный отит (otitis externa), «ухо пловца»

Воспаление наружного слухового прохода вызывает зуд, боль при прикосновении к ушной раковине и отёк прохода. Ему способствуют влага после плавания, попытки чистки ватными палочками и кожные заболевания.

Лечение зависит от находки: обычно это очищение прохода под контролем зрения и местные препараты. При диабете, сниженном иммунитете или сильной боли важен более частый контроль.

Частые вопросы

Когда с болью в ухе нужно к ЛОР-врачу?

Осмотр оправдан, если боль держится дольше двух-трёх дней, выражена сильно, сопровождается температурой, снижением слуха, головокружением или выделениями из уха, либо повторяется. Односторонние жалобы без явной инфекции тоже требуют осмотра. При отёке и покраснении за ухом или слабости мимических мышц нужна немедленная помощь: 144 (по всему ЕС 112).

Внезапная потеря слуха — это неотложное состояние?

Внезапная потеря слуха не угрожает жизни, но является срочной ситуацией. Обследование желательно провести в течение нескольких дней, чтобы исключить другие причины и обсудить возможности лечения. Если добавляются слабость, нарушение речи или зрения, это неотложное состояние.

Лечится ли тиннитус?

Лечится то, что найдено как причина или сопутствующий фактор: ушная сера, жидкость в среднем ухе, снижение слуха, шумовая нагрузка. Есть также подходы, облегчающие переносимость звука, например слуховой аппарат при тугоухости или консультирование. Исчезновение звука обещать нельзя.