Kedy dieťa zle počuje a kedy treba ísť k ORL lekárovi?
Opakované bolesti uší, zhoršený sluch alebo časté „čo?“ sú typickým dôvodom návštevy. To, čo rodičia nazývajú voda v uchu (nemecky Paukenerguss, odborne sekretorická otitída, serotympanon, mukotympanon), je tekutina v strednom uchu, ktorá tlmí sluch aj bez bolesti.
Stredné ucho hodnotím mikroskopicky a tympanometricky, spolu s vyšetrením sluchu primeraným veku. Ak tekutina pretrváva, možno prebrať rez do bubienka (paracentéza) a zavedenie ventilačných trubičiek (nem. Paukenröhrchen, tympanostomické trubičky), ktoré sa robia v nemocnici.
- Opakované zápaly stredného ucha (otitis media)
- Voda v uchu (Paukenerguss, sekretorická otitída)
- Zhoršený sluch, oneskorený vývin reči, hlasná televízia
- Kontroly po paracentéze alebo po zavedení trubičiek
Musia sa nosné mandle (adenoidy) odstrániť?
Trvalé dýchanie ústami, upchatý nos a nepokojný spánok u detí najčastejšie vychádzajú z nosohltanovej mandle. Rodičia hovoria polypy, detské polypy alebo tretia mandľa; odborne ide o adenoidy (Adenoide, adenoidné vegetácie, hyperplázia nosohltanovej mandle). Samotné slovo „polypy“ je zavádzajúce, pretože u dospelých znamená nosové polypy – úplne iný nález.
Nosohltanovú mandľu možno posúdiť krátkym a šetrným endoskopickým vyšetrením, ak dieťa spolupracuje. Ak ťažkosti pretrvávajú, obvyklým výkonom je odstránenie polypov (adenotómia); vykonáva sa v nemocnici a vopred ho v pokoji preberieme.
Hrdlo a mandle
Mandle, podnebné mandle (tonzily) sú u detí častou témou. Zápal mandlí (tonzilitída) môže byť vírusový alebo bakteriálny; nie každý zápal potrebuje antibiotikum. Dôležitá je frekvencia, priebeh a vplyv na bežný deň.
Ak sú mandle také veľké, že prekážajú dýchaniu alebo prehĺtaniu, do úvahy prichádza zmenšenie mandlí (tonzilotómia). Pri veľmi častých zápaloch sa zvažuje odstránenie mandlí, operácia mandlí (tonzilektómia). Oba výkony sa robia v nemocnici; rozhodnutie padá spoločne s rodičmi a bez prísľubu konkrétneho výsledku.
Prečo dieťa chrápe?
Pravidelné chrápanie, prestávky v dýchaní počas spánku, nepokojný spánok, dýchanie ústami a denná únava či nesústredenosť sú dôvodom na vyšetrenie. U detí sú najčastejšou príčinou zväčšené polypy (adenoidy) a mandle (tonzily).
Posúdim nos, hltan a mandle a nález zaradím do súvislostí. Pri podozrení na obštrukčné spánkové apnoe nasleduje odoslanie na spánkové vyšetrenie, pretože túto diagnózu potvrdí iba meranie počas spánku.
Alergia u detí
Trvalá nádcha bez infekcie, kýchacie záchvaty, svrbenie očí a upchatý nos v určitých mesiacoch svedčia pre alergickú nádchu (senná nádcha). Alergologické vyšetrenie – alergotest, kožný test, prick test – ponúkam aj deťom, nielen dospelým.
Výsledok spoločne preberieme a prepojíme s ORL nálezom, pretože neliečená alergia ovplyvňuje nosovú priechodnosť, spánok aj stredné ucho dieťaťa. Podrobnosti sú na stránke o alergologickom vyšetrení.
Slová rodičov a odborné termíny
- Polypy, detské polypy, tretia mandľa → adenoidy, adenoidné vegetácie, hyperplázia nosohltanovej mandle
- Odstránenie polypov → adenotómia
- Voda v uchu, tekutina v strednom uchu → Paukenerguss, serotympanon, mukotympanon
- Rez do bubienka → paracentéza
- Ventilačné trubičky → nem. Paukenröhrchen, tympanostomické trubičky
- Mandle, podnebné mandle → tonzily
- Zápal mandlí → tonzilitída
- Odstránenie mandlí, operácia mandlí → tonzilektómia
- Zmenšenie mandlí → tonzilotómia
Náklady a poistenie
Som Wahlarzt, teda lekárka bez zmluvy s rakúskou zdravotnou poisťovňou. Zaplatíte priamo v ordinácii, dostanete účet a poisťovňa vám na požiadanie vráti časť sumy. Ak ste poistení na Slovensku a pracujete v Rakúsku, poradíme, ako postupovať.