Kedy je zápalov priveľa? Opakované angíny u dieťaťa
Nie každá bolesť hrdla je bakteriálna angína; veľa priebehov je vírusových a odznie bez antibiotika. Pri posudzovaní sa rátajú zdokumentované epizódy s horúčkou, povlakmi a lekárskym vyšetrením.
Orientačným vodidlom je počet lekársky doložených epizód za dvanásť mesiacov: pri menej ako troch epizódach sa priebeh sleduje. Pri troch až piatich epizódach ročne možno odstránenie mandlí prebrať, ak tento vzorec pretrváva viac než jeden rok. Od šiestich epizód za dvanásť mesiacov sa často odporúča. Rozhodujúci zostáva celkový priebeh, napríklad vymeškané dni v škole alebo opakované antibiotiká.
- Horúčka, bolesť hrdla, povlaky na mandliach
- Zväčšené krčné uzliny, ťažkosti pri prehĺtaní
- Opakované antibiotiká, časté vymeškané dni
- U detí do troch rokov vždy lekárske vyšetrenie
Zmenšenie mandlí alebo ich odstránenie?
Ak dominujú veľmi veľké mandle so sťaženým dýchaním, chrápaním alebo problémami s prehĺtaním, zvažuje sa tonzilotómia, teda zmenšenie mandlí: odstráni sa iba prečnievajúca časť a riziko krvácania je nižšie ako pri úplnom odstránení.
Ak dominujú veľmi časté, lekársky doložené zápaly, posudzuje sa úplné odstránenie mandlí (tonzilektómia). Oba výkony sa robia v nemocnici v celkovej anestézii; voľba závisí od nálezu a konkrétny výsledok nemožno sľúbiť.
Čo sa deje v ordinácii?
Vyšetrujem ústa, hrdlo, nos a uši; pri nočných ťažkostiach hodnotím aj nosné mandle (adenoidy), pretože bývajú spoluúčastné. Podľa potreby sa robí ster, sluchová skúška alebo odoslanie na ďalšie pracovisko.
Následne s rodičmi preberiem, či je ďalším krokom sledovanie, konzervatívna liečba alebo vyšetrenie v nemocnici.