Какие симптомы типичны?
- Пульсирующая или стреляющая боль в ухе, часто сильнее ночью
- Чувство давления и приглушённый слух на больное ухо
- Температура и общее недомогание
- У маленьких детей: плач, беспокойство, ребёнок трогает ухо, плохо спит, отказывается пить
- Жидкость или гной из уха при разрыве барабанной перепонки — боль в этот момент часто резко уменьшается
Как ставится диагноз?
Сначала я расспрашиваю о длительности жалоб, температуре, недавней простуде и прежних отитах. Затем барабанная перепонка осматривается под ушным микроскопом: покраснение, выбухание или жидкость за ней говорят о воспалении.
При необходимости добавляются исследование подвижности барабанной перепонки (тимпанометрия) и проверка слуха. Нос и глотка тоже осматриваются, потому что у детей увеличенные аденоиды часто связаны с повторяющимися отитами.
Как лечится средний отит?
Многие острые отиты проходят за несколько дней. Главное — уменьшить боль и температуру и, по назначению врача, снять отёк в носу.
Антибиотик нужен не всегда. Решение зависит от находки при осмотре, возраста, тяжести симптомов и течения болезни — это обсуждается вместе на приёме. Если слух остаётся приглушённым, через несколько недель стоит прийти на контрольный осмотр.
Когда нужна срочная помощь?
При отёке или покраснении за ухом, оттопыренной ушной раковине, слабости мимических мышц, сильном головокружении, сильной головной боли, напряжении мышц шеи, заторможенности или высокой температуре у младенца нужна немедленная медицинская помощь — в экстренном случае звоните 144 (по всему ЕС 112).
Повторяющиеся отиты и экссудативный отит
Если отиты повторяются несколько раз в год или после воспаления за барабанной перепонкой остаётся жидкость (экссудативный отит), я ищу способствующие факторы: увеличенные аденоиды, аллергию или нарушение вентиляции слуховой трубы. У детей при этом оценивается развитие слуха и речи; если может помочь вмешательство, я направляю в клинику.